Une nouvelle technique pour sculpter les abdominaux de l’homme

Les hommes soucieux de leur silhouette souhaitent avoir un ventre plat, débarrassé de sa graisse, avec des abdominaux bien dessinés, la fameuse “tablette de chocolat”. Ce désir de plus en plus fréquent renvoie au modèle physique actuel des acteurs de films d’action ou des athlètes. La chirurgie esthétique permet dans de nombreux cas d’obtenir ce résultat : un torse sculpté avec des abdominaux visibles.

La chirurgie esthétique des abdominaux est efficace

La chirurgie esthétique permet aisément d’avoir de beaux abdos, que l’on est fier de montrer, grâce à une technique particulière de liposuccion, développée aux Etats-Unis et que je pratique depuis quelques années. C’est le abdominal etching — sculpture de la paroi abdominale — qui permet, grâce à une liposuccion sélective et à l’utilisation de canules spécifiques à cette technique, et avec l’ajout de la lipolyse laser, d’obtenir des abdominaux dessinés en “tablettes de chocolat”. Le principe est tout simplement de restituer l’anatomie naturelle : on améliore le dessin de la musculature sous-jacente en traitant la graisse.

Les muscles superficiels des abdominaux, les grands droits de l’abdomen, qui s’étendent  du thorax au pubis présentent naturellement plusieurs corps musculaires séparés par un quadrillage d’intersections  qui donnent cet aspect de tablette en six sections que les américains appellent six-pack. En fait c’est l’aponévrose du muscle (son enveloppe) qui possède des travées horizontales qui, en comprimant certaines zones du muscle, dessinent cet aspect quadrillé. Chacun a donc naturellement un six-pack, mais chez la plupart d’entre nous il est caché sous une épaisseur de graisse.

Comment obtenir de beaux abdominaux ?

Au lieu de faire une liposuccion régulière et homogène de la graisse du ventre comme elle était réalisée auparavant, on va procéder à une aspiration sélective de certaines zones, au contraire laisser de la graisse à d’autres endroits et augmenter en regard des travées l’adhérence de la peau au muscle grâce à la lipolyse laser associée.

Je réalise un six-pack en aspirant la graisse, de façon prononcée, aux bords externes et internes du grand droit et en regard des zones de striction horizontale de l’enveloppe du muscle. Ceci de manière à ce que, sur ces zones, il n’y ait plus de graisse sous la peau ; la peau vient alors coller au muscle, réalisant le quadrillage recherché. Au contraire, en regard des zones de bombement du corps du muscle, la graisse superficielle sera respectée pour laisser un coussinet adipeux qui augmente les reliefs musculaires. La graisse profonde est quant à elle aspirée partout pour alléger et aplatir le volume global du ventre. C’est ainsi que j’obtiens l’aspect en tablette de chocolat sur un ventre plat tant recherché.

On peut encore renforcer l’aspect de musculature, dans le même temps et selon le même principe, par une liposuccion sélective des muscles obliques et des pectoraux. Complétée par une lipoaspiration des poignées d’amour, cette intervention est une véritable sculpture du torse masculin. 

Comment se passe un abdominal etching ?

Le déroulement de l’intervention est comparable à celui d’une liposuccion classique : cette chirurgie, la plupart du temps, ambulatoire est pratiquée sous anesthésie générale. L’abdominal etching est peu douloureux grâce à l’infiltration d’un anesthésique local pendant l’opération permettant une reprise d’activité dès le surlendemain. Le port d’un pansement modelant pendant une semaine favorisera l’adhérence de la peau sur les zones souhaitées et sera suivi du port d’une gaine pendant un mois. Le résultat final apparaîtra en trois à six mois.

A qui s’adresse l’abdominal etching ?

Le candidat idéal est l’homme d’un poids normal et surtout stable, dont la peau de bonne qualité se retendra bien après la liposuccion. Il pratique une activité physique régulière et souhaite améliorer l’aspect de son torse et le dessin de ses abdominaux, ce qu’il n’arrive pas ou n’a pas le temps ou la volonté d’obtenir par le sport.

Cette technique donne aussi de bons résultats chez l'homme enrobé qui présente un petit bidon et des poignées d'amour. Dans ce cas le résultat peut être impressionnant si le patient, stimulé par le sentiment de bien-être que l’amélioration esthétique lui procure, reprend une activité physique régulière ; je le constate très souvent.

Par contre le patient en importante surcharge pondérale ou dont la graisse est essentiellement en profondeur, en dessous des muscles abdominaux, ou qui est sujet à d’importantes variations de poids n’est pas une indication d’abdominal etching.

La chirurgie esthétique permet d’obtenir un torse sculpté avec des abdominaux visibles

La chirurgie esthétique permet d’obtenir un torse sculpté avec des abdominaux visibles

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Comment réparer une chirurgie esthétique ratée ?

Je vois de plus en plus souvent de nouvelles patientes, des femmes qui ont vécu de mauvaises expériences et qui désirent réparer une chirurgie esthétique ratée. Prothèses mammaires, abdominoplasties et liftings du visage avec de mauvais résultats sont les cas les plus fréquents.

Rectifier une chirurgie esthétique ratée, c’est possible 

Il y a certes des patientes qui ont des attentes inappropriées à l’égard de la chirurgie esthétique et pour qui le problème est plus d’ordre psychologique que véritablement chirurgical. Mais il existe aussi des insatisfactions justifiées, des mauvais résultats avérés, des demandes légitimes. Les nouvelles techniques opératoires et l’expérience d’un praticien confirmé permettent de proposer des solutions.

Corriger une plastie abdominale mal faite 

Les deux motifs d’insatisfaction les plus fréquents en matière de plastie abdominale sont :

  • Une correction insuffisante de la zone de l’estomac avec persistance d’un bourrelet graisseux et cutané au dessus du nombril.

  • Une cicatrice trop haut placée et disgracieuse.

Il existe plusieurs techniques opératoires (vidéo) pour rectifier ces défauts et retrouver un ventre plat, depuis la simple liposuccion pour retirer la graisse, jusqu’à la remise en tension. Il sera souvent possible de corriger ces deux anomalies par une technique de haute tension supérieure associée à une liposuccion, qui permet à la fois de corriger la voussure abdominale (supprimer la “bouée”) et d’abaisser la cicatrice dans le bikini. 

Avant-après, correction d'une abdominoplastie ratée © Dr Eric Plot

Avant-après, correction d'une abdominoplastie ratée © Dr Eric Plot

Changer des prothèses mammaires inadaptées et mal placées

Il arrive aussi que des femmes ne soient pas heureuses après une intervention (vidéo) qui était normalement destinée à leur rendre une belle poitrine. Elles se plaignent de la forme ou du volume de leurs nouveaux seins. Elles sont en quelque sorte victimes de ce que j’appellerai une “chirurgie inesthétique”, car leur déception est le plus souvent causée par le choix d’une prothèse inadaptée à leur silhouette et/ou par un positionnement inapproprié des implants.

La solution est simple : je n’hésite pas à changer les prothèses, en particulier en remplaçant une prothèse ronde par une prothèse anatomique en polyuréthane et en  changeant  leur positionnement ! Par exemple en plaçant en placent en dual plan une prothèse qui avait été mise devant.

Avant-après, un remplacement d'implants mammaires réussi © Dr Eric Plot

Avant-après, un remplacement d'implants mammaires réussi © Dr Eric Plot

On a aujourd’hui un large choix de formes et de taille de prothèses mammaires. Ces prothèses sont fiables et esthétiques et, si la position des implants est bien choisie, on est sûr d’obtenir un résultat naturel sur mesure.

Corriger un lifting raté, retrouver son visage

Les victimes d’un lifting raté se plaignent la plupart du temps de l’aspect figé et inexpressif de leur visage. Ce manque de naturel peut s’expliquer lorsqu’elles ont subi des liftings essentiellement “cutanés” c’est-à-dire lorsque la correction du vieillissement du visage n’a été recherchée qu’en tirant la peau ; une approche de surface sans action sur les tissus profonds. 

Or aujourd’hui un lifting réussi c’est d’abord un travail sur les  tissus profonds que l’on repositionne là  où ils étaient avant le vieillissement. Ce repositionnement des tissus profonds doit se faire verticalement pour éviter toute traction latérale et inesthétique sur la bouche à l’origine de nombreux résultats désastreux : la technique de lifting vertical profond que j’utilise permet d'éviter ce type de résultat .

En matière de liftings du visage et du cou, le simple redrapage de la peau sans aucune traction profonde, dont se contentent certains praticiens, ne peut pas donner un résultat naturel et durable. L’intervention en profondeur donne les meilleurs résultats parce qu’il y a moins de décollement cutané (donc moins de cicatrice) et moins de traction superficielle, au bénéfice d’un replacement structurel.

Il est heureusement toujours possible de corriger un lifting raté en choisissant la technique de chirurgie du visage la mieux adaptée (vidéo) pour obtenir le résultat naturel respectueux de sa personnalité que chaque femme souhaite.

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Peut-on toujours faire une liposuccion du ventre ?

Le ventre est un motif très fréquent de consultation : on rêve tous d’avoir le ventre plat, comme dans les magazines et les photos de mode et concrètement, on souhaite rentrer plus facilement dans ses vêtements. Pour retirer la graisse du ventre, la liposuccion du ventre est une technique simple et éprouvée. Elle donne d’excellents résultats sur la graisse superficielle et quand la peau se rétracte.

De bons résultats chez l’homme et la femme

La graisse superficielle du ventre est la graisse située sous la peau du ventre entre les muscles et la peau. C’est précisément cette graisse superficielle qui est aspirée lors de la liposuccion (vidéo). Le résultat sera bon dès lors que la peau, après l’intervention, se rétracte bien et se retend naturellement. C’est le cas chez la femme jeune, avant les grossesses parce qu’elle a une peau élastique au niveau du ventre. C’est le plus souvent aussi le cas chez l’homme.

Deux facteurs limitent l’efficacité d’une liposuccion du ventre

La position de la graisse et la qualité de la peau du ventre sont les deux facteurs qui déterminent l’efficacité de la liposuccion.

La graisse profonde située en intra-abdominal, contrairement à la graisse superficielle, ne peut pas être retirée par une liposuccion. C’est typiquement l’exemple du ventre “du buveur de bière” chez qui la graisse est logée profondément à l’intérieur du ventre. Seul un régime alimentaire pourra déclencher la fonte de cette graisse profonde et donc une perte de poids.

Sur une peau relâchée et distendue — après plusieurs grossesses ou un amaigrissement sévère — il y aura après la liposuccion des plis sur le ventre par insuffisance de retraction cutanée . Une plastie abdominale (vidéo) sera alors nécessaire pour supprimer ces plis de peau.

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Quand mes patients viennent me consulter pour avoir un ventre plat, j’attache une grande importance à l’examen clinique qui me permet de poser la bonne indication de la liposuccion du ventre. Peau élastique et graisse superficielle sont en effet les conditions d’un résultat satisfaisant.

La graisse superficielle du ventre est aspirée lors de la liposuccion

La graisse superficielle du ventre est aspirée lors de la liposuccion

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Une plastie abdominale peut-elle être esthétique ?

La plastie abdominale a fait récemment des progrès significatifs. C’est aujourd’ hui une vraie opération de chirurgie esthétique pour les patientes qui souhaitent retrouver un ventre plat et une jolie silhouette après leurs grossesses.

Abdominoplastie ou “Abominoplastie” ?

La plastie abdominale (“se faire refaire le ventre”) jouit d’une mauvaise réputation pour plusieurs raisons. J’entends souvent des patientes dire : “la cicatrice est trop longue et trop haut placée” ; ou “il reste un bourrelet au niveau de l’estomac” ou “ça fait mal” et “c’est une intervention lourde et risquée…” Bref, le résultat a la réputation d’être décevant ; j’ai même entendu parler “d’abominoplastie” au lieu “d’abdominoplastie” !

Les nombreux progrès de la plastie abdominale

Cette image n’est plus d’actualité. Depuis quelques années des progrès importants ont permis de simplifier les suites opératoires, de mieux prendre en compte la douleur et surtout d’améliorer les résultats esthétiques.

Le “bourrelet de l’estomac” est parfaitement évitable en combinant liposuccion et haute tension sur la partie supérieure du ventre (vidéo). La sangle abdominale est réparée, permettant de redessiner la taille. L’excédent de peau est parfaitement corrigé et les plis disparaissent. La cicatrice est désormais discrètement située dans le bikini. Cette chirurgie permet aussi un rajeunissement du pubis qui est remis en tension.

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Je considère aujourd’hui que l’abdominoplatie est devenue une véritable opération de chirurgie esthétique. Parce que les patientes retrouvent un ventre plat et leur silhouette d’avant les grossesses. Je la propose à des femmes de plus en plus jeunes pour qu’elles puissent en profiter plus longtemps.

Plastie abdominale, les avantages pour la patiente des nouvelles techniques opératoires   

Plastie abdominale, les avantages pour la patiente des nouvelles techniques opératoires

 

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